فقر الدم هو أحد المشكلات الصحية و أخطرها حول العالم ، لاسيما أن هناك أكثر من 700 مليون شخص في العالم يعاني من انخفاض معدل هيموجلوبين الدم الناتجة عن نقص الحديد في الغذاء المتناول يومياً ، و تعد فئة النساء الحوامل و الأطفال من أكثر الفئات عرضة للإصابة بفقر الدم و خصوصاً في الدول النامية.و يمكن تعريف فقر الدم (الأنيميا) ببساطة على أنه حالة يحدث فيها انخفاض في نسبة هيموجلوبين الدم * عن المعدل الطبيعي أي أقل من 11 جرام لكل 100 مل حسب معيار منظمة الصحة العالمية (WHO)، و لا يعتبر فقر الدم مرضاً بل هو عرض لمشكلة قائمة في جسم الإنسان أو لخلل في النمط الغذائي المتبع .
تعتبر كلمة أنيميا An/emia مصطلح لاتيني مكون من شقين هما An و تعني بلا أو دون ، أما emia فهي تعني دم.أما كلمة (*)هيموجلوبين Hemo/globin فهي مكونه من شقين هما:Hemo و تعني الصبغة الحمراء تلك التي تحتوي على الحديد اللازم للارتباط بالأكسجين و نقله للخلايا حتى تقوم بوظائفها الحيوية المختلفة. Globin و هي سلاسل بروتينه تحمل الصبغة الحمراء التي ذكرت أعلاه.الحديد Iron مكون أساسي لخلايا الدم الحمراء ، و في حالة نقصه ينعكس ذلك على قدرة نخاع العظم الأحمر المصنع لخلايا الدم ، حيث تقل نسبة إنتاج خلايا الدم الحمراء التي تحتوي على الهيموجلوبين. تفاصيل أخرى نسب الهموجلوبين الطبيعية :ü الأشخاص البالغين / ذكــــر 13.5- 18 جرام لكل 100 مل أنثى 12- 16 جرام لكل 100 ملü الأطفال 4 سنوات ما فـــــوق 11 - 15 جرام لكل 100 مل ü الرضع 4 شهور ما فوق 10.5- 15.5 جرام لكل 100 ملü الأطفال الرضـع/ذكور أو إناث 14 - 22 جرام لكل 100 مل.
أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد تتعد مسببات نقص الحديد و تشمل :قلة تناول الأغذية الغنية بالحديد مثل ( الكبد و اللحم الأحمر ).كثرة تناول الأغذية و المشروبات التي تحد من امتصاص الحديد.تناول بعض أنواع الأدوية كالمضادات الحيوية و مضادات الحموضة.ضعف الشهية و اضطراب وظيفة الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم و خمول الأمعاء أو تقرحها بالإضافة إلى الإمساك المزمن. فقدان الدم بشكل متكرر كما في الطمث عند النساء أو أورام و تقرحات المعدة و الأمعاء أو في حالة الإصابات و نزيف الأنف (الرعاف).ازدياد حاجة الجسم للحديد عند الأطفال و المراهقين و الحمل و الولادة و بعدها و كذلك عند الإرضاع .الأعراض و العلاماتهناك أعراض و علامات يمكن أن تدل على الأنيميا (فقر الدم ) ، و لا يشترط أن تظهر كلها و قد لا تظهر أي أعراض أو علامات مثل:§ شحوب لون الجلد (شحوب الوجه).§ احمرار اللسان ( اللون الوردي طبيعي).§ تقرح الفم و الشفاه من الجوانب.§ تسارع معدل ضربات القلب و التنفس.§ ضعف الشعر و الأظافر و تقصفها.§ ضعف الشهية عند الأطفال غالباً.§ التعب بسرعة و الإرهاق العام .§ الدوار (الدوخة) عند تغيير وضع الجسم بشكل مفاجئ .§ الصداع ( ألم الرأس) ، يكون في مقدمة الرأس غالباً.§ قلة التركيز الذهني أثناء العمل أو المذاكرة.
طرق التشخيص يتم تشخيص فقر الدم من خلال التاريخ الصحي و الفحص السريري و كذلك بالتحاليل المخبرية و تشمل :تحليل مكونات الدم الكامل CBC ، حيث يظهر انخفاض نسبة الهيموجلوبين و الهيماتوكريت ( يظهر نقص في حجم و عدد كرات الدم الحمراء ) بسبب نقص الحديد .تحليل نسبة الحديد في الدم Serum Iron حيث تكون منخفضة.صورة للصدر بالأشعة السينية قد تظهر تضخم في عضلة القلب.تحليل البراز ، قد يظهر دم مخفي بسبب تقرحات أو أورام المعدة و الأمعاء.العلاج بعد التأكد من أن المريض مصاب بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد يتوجب البحث عن المشكلة المسببة لفقر الدم و تحتمل عدة عوامل قمت بذكرها سابقاً تحت عنوان أسباب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد و قد يحتاج البعض لتناول أقراص الحديد بوصفة طبية.غالباً يكون السبب في قلة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو الإفراط بتناول معيقات امتصاصه و للتعرف على أنواع الأطعمة الغنية بالحديد و يمكن تقسيمها كما يلي:
1. أطعمة غنية جداً بالحديد و تشمل الكبد و اللحم الأحمر و الدجاج و الأسماك و البيض و الحليب.
2. أطعمة غنية بالحديد و تشمل الفواكــــــــه مثل التفاح و الأجاص و التمر و العنب و الزبيب و المانجا.الخضراوات مثل الملوخية و السبانخ و الملفوف و الجرجيـــــر.البقوليـــــات مثل العدس و الفاصوليا و البازيلاء و الحمص.الحبــــوب مثل القمح و الشوفان و الذرة و غيرها.
3. أطعمة تساعد على امتصاص الحديد و تشملفواكــــــــه مثل الجوافة و الحمضيات ( البرتقال، الليمون، الجريبفروت) .خضراوات مثل البندورة و الباذنجان و الجزر و الفلفل الأخضر.
4. أطعمة تعيق امتصاص الحديد فهي تشمل تناول بعض الأدوية التي تعيق امتصاص الحديد مثل بعض المضادات الحيوية ومضادات الحموضة الإفراط بتناول الشوكولاته و الأطعمة المحتوية على الكاكاو و القهوة.شرب الشاي أو القهوة أو الكولا بعد الأكل مباشرة ، و بذلك ينصح بالإقلال من تناولها و تأجيلها إلى ساعتين بعد تناول الوجبات الرئيسية.
و أخيراً ، قد تستخدم أقراص الحديد لزيادة نسبة الحديد في الدم و ذلك بوصفة طبية ، و ينصح بتناولها على معدة فارغة صباحاً مع كأس من عصير البرتقال أو الأجاص لفترة قد تصل 6 شهور، و من الأعراض الجانبية تغير لون البراز إلى اللون الأسود مع اضطراب المعدة و الأمعاء مصحوباً بالإمساك ، تصبغ الأسنان و بذلك ينصح بتنظيف الأسنان بعد أخذ العلاج مباشرة ، و متابعه الطبيب المعالج باستمرار.بقلم الطبيب / أدهم أحمد.
